Calculadora de superfície corporal (Mosteller e DuBois)

A maior parte da quimioterapia é prescrita em miligramas por metro quadrado, o que faz da superfície corporal o número do qual todas as outras doses dependem. Errar aqui erra o ciclo inteiro, e em silêncio.

Superfície corporal (BSA)

Base do cálculo de dose em mg/m². Mosteller é o padrão; DuBois, a alternativa histórica.

— m² · Mosteller
DuBois: — m²
Preencha altura e peso.
BSA = √( altura(cm) × peso(kg) / 3600 ) · DuBois = 0,007184 × altura^0,725 × peso^0,425
Fontes: Mosteller RD. N Engl J Med. 1987;317(17):1098. · Du Bois D, Du Bois EF. Arch Intern Med. 1916;17:863-71.

Como se calcula

Mosteller: SC (m²) = √( altura(cm) × peso(kg) / 3600 )DuBois: SC (m²) = 0,007184 × altura(cm)^0,725 × peso(kg)^0,425

Mosteller é a de uso corrente, e a razão é prática: dá para conferi-la de cabeça ou numa calculadora simples, o que importa quando o cálculo é revisado à beira do preparo. DuBois é a formulação histórica, de 1916, e continua útil como segunda opinião.

As duas concordam bem na faixa adulta usual. A calculadora mostra as duas lado a lado justamente para que uma divergência grande chame atenção sobre um dado de entrada errado.

Exemplo resolvido

Paciente de 170 cm e 70 kg.

SC = √( 170 × 70 / 3600 )

SC = √( 11.900 / 3600 ) = √3,3056

1,82 m² por Mosteller · 1,81 m² por DuBois

Faixa usual e limite de dose

No adulto, a superfície corporal costuma ficar entre 1,5 e 2,0 m². Um resultado muito fora disso quase sempre é erro de digitação, altura em metros em vez de centímetros, por exemplo.

Acima de 2,0 a 2,2 m², muitos protocolos aplicam um teto de dose (capping), porque a relação entre superfície e depuração do fármaco deixa de se sustentar nos extremos. Se existe teto, ele está no protocolo, e não é a calculadora que o aplica.

Perguntas frequentes

Mosteller ou DuBois?

Use a que o protocolo do serviço adota, e a mesma sempre. Trocar de fórmula entre ciclos introduz uma variação de dose que não tem justificativa clínica.

Uso o peso atual ou o peso ideal?

A prática predominante em oncologia é o peso atual, inclusive em obesidade. Reduzir dose por peso sem respaldo do protocolo é subtratamento. Quando há exceção, ela vem escrita no protocolo.

Preciso recalcular a cada ciclo?

Sempre que o peso mudar de forma relevante. Perda ponderal ao longo do tratamento é comum e muda a superfície, portanto muda a dose.

Serve para carboplatina?

Não. A carboplatina é dosada pela fórmula de Calvert, a partir da função renal, e o resultado é uma dose absoluta em miligramas.

Fontes

  • Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098.
  • Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Intern Med. 1916;17:863-71.
Apoio à decisão. Esta página não substitui a prescrição médica, a validação farmacêutica nem o protocolo da instituição, de onde vêm a dose em mg/m² e o eventual teto.

Outras calculadoras

Carboplatina (Calvert)Dose absoluta em mg a partir da AUC-alvo e da função renal.Clearance de creatininaCockcroft-Gault, para ajuste de dose e para alimentar o Calvert.QTcBazett e Fridericia, antes de dispensar fármaco que prolonga o QT.

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